Дентальная имплантация – сложный многоэтапный процесс, требующий ответственного отношения не только врача, проводящего операцию, но и самого пациента. Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений и отторжения имплантанта до минимального и максимально продлить срок его службы, необходимо строго выполнять предписания врача, в том числе касающиеся особенностей гигиенического ухода за полостью рта в различные сроки после имплантации.

Особенно важно выполнять эти рекомендации в послеоперационном периоде, т.к. слизистая оболочка рта еще уязвима для инфекции. Как правило, хирургическое вмешательство сопровождается разрезами и ушиваниями. Поэтому вся послеоперационная терапия направлена на два момента:

• первый — не дать возможности присоединиться инфекции на операционное поле (швы);
• второй — ускорить процесс заживления разрезов после врачебных вмешательств.

Исходя из этого составляется послеоперационный план лечения.

 

План лечения

1. Флемоклав солютаб (амоксиклав, аугментин), 500 мг — антибиотик, который следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-7 дней.

В нашей клинике проводятся операции достаточно сложные, объемные (установка имплантата с одновременным удалением зуба, наращиванием кости костным заменителем, проведением синус-лифтинга, пластики аутокостным блоком) и очень часто длительные (в связи с тем, что мы стараемся в один хирургический прием провести все операции, необходимые пациенту). Именно поэтому доктор и назначает антибиотик.

Не назначаются антибиотики в совершенно простых случаях установки одного или двух имплантатов, при минимальных разрезах мягких тканей и отсутствии необходимости наращивать кость.

2. Эриус – антигистаминный препарат, способствующий уменьшению или отсутствию воспалительного процесса после имплантации, который следует принимать по 1 таблетке 1 раз в день, на ночь, в течение 3 дней. Это современный препарат, пришедший на смену супрастину и тавегилу, которые назначили бы раньше, по старой схеме лечения. В отличие от них эриус не вызывает сонливости, а индивидуальная реакция на препарат выражена слабо.

3. Вольтарен (нурофен, ибупрофен) — нестероидный противовоспалительный препарат, направленный на снижение отечности и уменьшение воспалительного компонента после операции. Это лекарство следует принимать по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 3 дней.

4. Линекс – пробиотик, назначается одновременно с принятием антибиотиков, т.к. прием антибиотика перорально (т.е. через рот) сопровождается нарушением работы желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, молочница, кандидоз). Чтобы предупредить эти нежелательные последствия, назначают линекс по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2 недель.

5. Аскорбиновая кислота. Данный препарат следует принимать обязательно до 0,5 г в день, или 200 — 500 мг в сутки в течение месяца. Известно, что аскорбиновая кислота – это непременная составляющая правильного процесса обмена веществ. Наша задача — обеспечить полноценный обмен веществ как на стадии операции, так и после нее, в период реабилитации.

6. Поливитамины – по 1 таблетке 3 раза в сутки. Необходимость их приема обусловлена теми же факторами, что и прием аскорбиновой кислоты.

7. Кальций Д3 Никомед – лекарственный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме и восполняющий дефицит основного структурного элемента. Принимать в течение 1 месяца после приема антибиотиков.

Любая хирургическая операция сопровождается травмой кости. Кальций – главный составляющий компонент костной ткани, крайне необходимый минерал.

По вашему усмотрению возможно применение любого другого препарата кальция, приветствуется прием кальция из йогурта, творога, кефира, сметаны, то есть любых кисломолочных продуктов. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют кисломолочную диету в течение месяца после имплантации зубов.

8. Тантум Верде, раствор. Не путать со спреем тантум верде! Это лекарственное средство необходимо использовать для ванночек ротовой полости с первого дня после операции до момента снятия швов по 3-4 раза в сутки, а в некоторых случаях еще и в течение недели после снятия швов.

Это очень важная гигиеническая процедура, так как рана и швы должны быть всегда чистыми.

Способ применения таков: набрать в рот 1 колпачок раствора тантум верде, подержать его во рту 2-3 минуты, сплюнуть. Исследования показали, что этот препарат не тормозит эпителизацию, так необходимую в области операции, а антисептики, входящие в его состав, прекрасно борются с микробами и помогают процессу заживления.

9. Солкосерил — дентальная адгезивная паста, совершенно безобидный препарат , полученный из крови телят. Им необходимо обильно смазывать швы после полоскания ротовой полости раствором тантум верде. В некоторых случаях, по рекомендации врача, солкосерил должен находиться во рту в течение 24 часов для ускорения заживления швов и эпитализации.

10. Холод (аптечный пакет для охлаждения, бутылка с холодной водой или любой другой замороженный продукт). Прикладывается к лицу на место имплантации сразу после операции. Чтобы избежать обморожения поверхностных участков кожи, холод необходимо держать по 20 минут, после чего делать 20-минутный перерыв.

11. Нафтизин или любые другие сосудосуживающие капли. Закапывать в нос по 2 капли 4 раза в день не более 5 дней. Назначается только после операций на верхней челюсти, когда установка дентального имплантата сопровождается одновременным поднятием дна гайморовой пазухи (операцией синус-лифтинг).

Если синус-лифтинг проводится с двух сторон, то закапывать в обе ноздри для уменьшения внутреннего отека мембраны Шнайдера в месте проведения синус-лифтинга.

12. Не сморкаться, не чихать, не кашлять!!! Отделяемое из носа убирать аккуратно платочком!!! Сделав синус-лифтинг, доктор запретит активный утренний туалет в течение 2-3 недель, так как любое напряжение в системе «ухо-горло-нос» приводит к увеличению давления в гайморовой пазухе, что может неблагоприятно сказаться на исходе операции, вплоть до разрыва мембраны и высыпания костного заменителя.

13. Траумель С – гомеопатический препарат, оказывающий противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Принимать по схеме. Одновременно с приемом гомеопатического препарата следует исключить из употребления чай, кофе, алкоголь, никотин, газированные напитки, цитрусовые, а также другие лекарственные средства, так как они нейтрализуют действие данных таблеток. Если же нет возможности полностью избежать употребления вышеуказанных продуктов, следует выдерживать большой промежуток времени между их употреблением и приемом гомеопатического препарата.

14. Кетанов – обезболивающий препарат. Принимается по 1 таблетке, которая кладется под язык, 1 раз в 12 часов. Как правило, 95% наших пациентов не испытывают болевых ощущений после имплантации зубов, в остальных 5% случаях кетанов отлично справляется с болью.

 

Как себя вести в послеоперационный период в течение двух недель

1. Избегать физических нагрузок: занятий спортом, фитнесом, катания на велосипеде и других спортивных средствах передвижения, поднятия тяжестей, восхождения пешком на высокие этажи зданий. Это обусловлено тем, что в результате любых физических нагрузок кровь резко приливает к голове, что влечет за собой неконтролируемый увеличивающийся отек. Тем же опасны стрессовые ситуации.
2. Не посещать баню, бассейн.
3. Воздержаться от перелетов.
4. Скорректировать питание. Пища должна быть либо полужидкой, либо обычной, но пропущенной через блендер, или же очень мелко порезанной.
5. Исключить из пищи острые и горячие блюда.

 

Следует помнить о возможных побочных эффектах

• Отек мягких тканей лица (степень отека индивидуальна).
• Гематомы, синяки (появляются на 2-3 день, опускаются вниз и в течение 5 дней проходят).
• Сукровица (слюна с примесью крови).
• Ноющая боль (в течение 1-2 дней).

Со всеми вышеперечисленными ситуациями возможно справиться, так как они являются нормой в период послеоперативного вмешательства.

 

Основные рекомендации по уходу за полостью рта

1. После каждого приема пищи ротовую полость следует ополаскивать раствором тантум верде.
2. Чистить зубы в области раны можно только с помощью ватных палочек, смоченных в 3 %-м растворе перекиси водорода. Остальные зубы чистить как полагается.

 

Снятие швов

Швы снимают, как правило, на 10-й, иногда 20-й день (по усмотрению врача) после операции.

Стоит отметить, что в нашей клинике для наложения швов применяют синтетические нити. Они хорошо держат на месте операционный лоскут, противостоят осаждению микробов, не набухают и не размокают. Единственный минус лески — острые края, немного колющие язык. Но этого побочного явления можно легко избежать, обильно нанося на место швов солкосерил.

По завершении последнего этапа процедуры, строго следуя всем рекомендациям врача, вы сможете в полной мере по достоинству оценить положительные качества имплантов.